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治病良药还是癌症元凶?马兜铃酸致肝癌事件调查

2017-11-16 19:36:43  来源:梅州生活网 阅读:809  

治病良药还是癌症元凶?马兜铃酸致肝癌事件调查治病良药还是癌症元凶?马兜铃酸致肝癌事件调查治病良药还是癌症元凶?马兜铃酸致肝癌事件调查

  新华每日电讯记者陈聪、鲍晓菁前不久,一篇关于马兜铃酸的重磅论文,登上了美国权威医学期刊《科学—转化医学》(ScienceTranslationMedicine)封面,论文称,在中成药里广泛存在的马兜铃酸成分和亚洲人的肝癌相关,结论一出,随即引发舆论对中药安全性的担忧,马兜铃酸真的会导致肝癌?含马兜铃酸的药是否都不能吃了?我们的传统中药又是否安全?记者进行了调查。

  那么,马兜铃酸真的会导致肝癌吗?含马兜铃酸的药是否都不能吃了?我们的传统中药又是否安全?“一种草药的黑暗面”马兜铃酸有可能导致肝癌?引发舆论风波的论文《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》,12月中旬发表于《科学—转化医学》杂志,而这篇论文的结论是:马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”,研究者通过对肝癌样本的测序分析,发现来自中国台湾的98个样本中,78%的患者肝癌基因中带有马兜铃酸特有的“基因突变指纹”

  针对这篇论文的内容,国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称,根据流行病学大样本、大数据分析,我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起,基于对全世界共计14多个肝癌样本的分析,研究人员认为马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”,北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系主任詹思延认为,从流行病学的角度讲,这篇论文指出的“决定性关联”并不能证明马兜铃酸和肝癌之间存在因果关系,“‘关联’和‘因果’是两个概念,如果要证实二者的因果关系,需要进行进一步研究,包括基础研究、流行病学的前瞻性或历史性队列研究,并采用病因推断准则进行因果推断”

  针对《科学—转化医学》这篇论文,国家食品药品监督管理总局新闻发言人回应称,根据流行病学大样本、大数据分析,我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起,“是否与马兜铃酸有直接关系,尚无直接有力的数据支撑””詹思延说,“这篇论文的意义在于它提供了一个假设的链条,一个有价值的研究方向。

  有业内人士指出,藿香正气口服液中有一味厚朴,而厚朴作为一味含马兜铃酸的药材,正被广泛应用于许多非处方中成药中,马兜铃酸中药服用者上亿如何正确认识马兜铃酸毒性?随着“马兜铃酸可能致癌”风波不断发酵,一份“含马兜铃属药材的已上市中成药品种名单”开始在朋友圈疯传,藿香正气口服液等常用药赫然在列,食药监总局新闻发言人指出,虽然马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力数据支撑,但马兜铃酸具有明显肾毒性,可造成肾小管功能受损,甚至存在引发肾癌的风险。

  据估算,我国约1亿人曾服用过此药,马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降,未收到直接引发肾癌报告,有网友在新闻跟帖中询问:“难道名单上的这些药都不能吃了?”专家就此指出,首先,马兜铃酸具有明显肾毒性;其次,不是所有马兜铃科植物都含马兜铃酸;再次,我国已调整药材使用部位,将马兜铃科植物细辛的药用部位由全草改为根和根茎,根和根茎几乎不含马兜铃酸。

  任何药品都不能大剂量、长时间服用,采取上述措施后,马兜铃酸肾损害病例数量大幅下降,未收到直接引发肾癌报告,一次是上世纪90年代,比利时研究发现,含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害,被称为“中草药肾病”,引起世界关注;另一次是2003年的“龙胆泻肝丸事件”,媒体披露中药中的关木通成分含马兜铃酸导致肾病。

  任何药品都不能大剂量、长时间服用,近年来,我国中药不良反应报告病例数增加,又有外国研究报告指出中国传统药材中发现“有毒物质”,也引发舆论对中药安全性的担忧与讨论,一次是上世纪9年代,比利时研究发现,含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害,被称为“中草药肾病”,引起世界关注;另一次是2017年的“龙胆泻肝丸事件”,媒体披露中药中的关木通成分含马兜铃酸导致肾病。

  “中药没有毒的说法害惨了中药,其实它的毒副作用既不比西药轻,也不比西药更严重,与此同时,近年来我国中药不良反应报告病例数增加,又有外国研究报告指出中国传统药材中发现“有毒物质”,也引发舆论对中药安全性的担忧与讨论,詹思延指出,自古就有“是药三分毒”的说法,首先是要承认中药的毒副作用,在这个基础上规范使用。

  “中药没有毒的说法害惨了中药,其实它的毒副作用既不比西药轻,也不比西药更严重,对于中医药近年来出现的安全性和信任“危机”,专家指出,其原因并非中医理论和药材本身出现问题,归根结底还是要使其走上规范化发展道路,多位中医界专家认为,中医从来没有否认过中药有毒副作用,自古就有“是药三分毒”的说法,但这并不说明中药安全性有问题,食药监总局新闻发言人强调,所有把含马兜铃酸药材作为原料生产制剂的企业,都要对其产品进行安全性评价,限期提供评估结论,逾期未能提供评估结论,要停止生产,注销药品批准文号;有评估结论的,要提出风险控制措施,经药品审评中心审评后,对获益大于风险的修改完善说明书,对风险大于获益的予以淘汰,詹思延指出,首先是要承认中药的毒副作用,在这个基础上规范使用,而对于患者来讲,要加强宣传和科普,消除患者对服用传统中药、天然药、保健品等无毒的错误认识

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