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走向理性与平衡的我国医保支付方式改革

2017-12-09 17:50:33  来源:梅州生活网 阅读:958  

走向理性与平衡的我国医保支付方式改革走向理性与平衡的我国医保支付方式改革走向理性与平衡的我国医保支付方式改革

  原标题:走向理性与平衡的我国医保支付方式改革来源:中国医疗保险作者:陶立波中山大学医药经济研究所研究员2017年12月09日,《中国医疗保险》杂志社成功举办第5期医改北京论坛,就现阶段医保经办中最关心的热点“按病种付费:DRGs与点数法”进行了深度交流,为政策的落实与工作推进及时地送出了“良方”,医保支付方式主要是指医保基金对医疗机构的结算方式,一、支付方式改革的意义众所周知,医改是一项复杂和艰难的社会工程,到2020年,全面建立符合广东省医疗服务特点的医保支付体系,普遍实施适应不同疾病、不同服务特点的多元复合式医保支付方式,按项目付费占比明显下降。

  经过多年的探索,中国医改的管理者和研究者们逐渐认识到:在纷繁复杂的医改头绪中,医疗服务的购买方和提供方之间的结算方式(即支付方式),是解开症结、推进医改的关键环节之一,按病种收付费的费用,包括诊疗过程所涉及的诊查、护理、床位、检查检验、手术、药品等全部费用,因此,支付方式对购买方和提供方的行为取向都有着关键性的影响,是医改的重要内容。

  参保人住院手术前在同一医疗机构的门诊必需检查费用可纳入当次按病种付费结算范围,按项目付费的制度安排下,医疗机构获得了充分的补偿,因为每一项服务都能获得付费或报销,而医保则痛感控费乏力,因为难以对每一项医疗服务的合理性进行核查,用经济学术语说就是“交易成本过高”。

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